Особенности строения опорно-двигательной системы у детей
|
Скачать 57.74 Kb.
|
| ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. Особенности строения скелета туловища и конечностей в детском возрасте. Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани, ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те, которые появляются после рождения – вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер окостенения. Очередность появления ядер окостенения носит наследственный характер, но время появления и скорость их развития зависят от целого ряда факторов: этно-территориальной, половой принадлежности, социальных условий. Обычно у девочек время появления ядер окостенения и их развитие наступают раньше, чем у мальчиков. В грудном возрасте разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно 1 неделе, у детей до 5 лет составляет год и более. В длинных трубчатых костях окостенение диафиза происходит во внутриутробном периоде. К моменту рождения точки окостенения могут появляться в дистальном эпифизе бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой, что служит признаком доношенности плода. Далее последовательно появляются точки окостененя в апофизах, последним окостеневает метафиз, что свидетельствует об окончании роста скелета. У новорожденного в скелете всего 28 г. Cа, у годовалого - увеличивается в 3 раза, в 18 лет – 1035 г. Са. Особенности черепа новорожденного. Череп новорожденного имеет относительно большие размеры. Лицевой отдел значительно меньше мозгового (соотношение 1/4 , у взрослого – 1/2). Преобладание мозгового отдела связано с бурным развитием ЦНС (головного мозга) во внутриутробном периоде. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов, недоразвитие параназальных пазух и носовой полости в целом, сглаженный рельеф костей лицевого черепа обуславливают меньшие размеры лицевого черепа. В костях крыши черепа имеется большое количество соединительной ткани. Края костей ровные, промежутки между ними заполнены соединительной тканью, что создает относительную подвижность костей для приспособления головки к родовым путям (явление коноригурации). В области углов теменной кости соединительная ткань сохраняется в виде родничков. Сосцевидный и шиловидный роднички имеют небольшие размеры, и в норме закрываются к моменту рождения (или на первом месяце после рождения), затылочный – в первом полугодии, лобный имеет вид ромба, большие размеры закрываются на втором году жизни. Череп новорожденного имеет вид пятиугольника, так как хорошо выражены теменные, затылочный и лобные бугры (первичные точки окостенения покровных костей черепа). В костях основания черепа сохраняется большое количество хрящевой ткани, которая в постнатальном периоде окостеневает и остается в виде временных и постоянных синхондрозов. Ячейки сосцевидного отростка находятся в зачаточном состоянии, их постоянное формирование идет к 3-м годам. Череп от момента рождения до конца жизни претерпевает большие изменения. Первый период от рождения до 7 лет.В первые 6 месяцев после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань черепа. Начинается формирование швов. Кости становятся более рельефны … От 1 до 2 лет объем мозгового черепа утраивается , а до 5 лет достигает ¾ объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание достигает величины взрослого. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. За счет роста зубов высота верхней и нижней челюсти увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой полости (развитие параназальных пазух). Важным моментом является формирование швов (приблизительно в 3 года). Sufura metorica закрывается к 5 годам. Раннее закрытие швов приводит к формированию конической формы головы. Второй период от 8 до 13-14 лет – относительное замедление роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти, глазниц. Третий период от начала полового созревания (14 –16 лет) до 20 – 25 лет, когда заканчивается рост. Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно (особенно у мужчин). Увеличиавется основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлении. Оформляются воздухоносные пазухи, бугры, выступы, надпереносье и борозды. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ. У новорожденного имеются все виды соединений за исключением швов. Синовиальные соединения или суставы у новорожденного в основном сформированы и имеют все три суставных компонента – суставную сумку, суставные поверхности и суставную щель. Рельеф поверхностей во многих суставах выражен не четко, ряд суставов имеет неконгруентные суставные поверхности. Суставные диски, мениски, суставные губы тонкие, сформированы не полностью. Суставные капсулы суставов туго натянуты, а большинство связок отличаются недостаточной дифференцировкой образующих их рыхло расположенных волокон. Наиболее интенсивно идет развитие суставов в возрасте до 2 – 3 лет в связи с нарастанием двигательной активности. У детей 3 – 8 лет значительно увеличивается объем движений в суставах, одновременно идет процесс коллагенизации суставных капсул и связок. В период с 9 до 12 лет процесс перестройки суставного хряща замедляется. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок завершается в основном в 13-16 лет. Позвоночный столб. Позвоночник у новорожденного не прямой, но и не имеет четких изгибов. Только на 3-4 месяце жизни ребенок начинает держать голову и появляется шейный изгиб – шейный лордоз (изгиб вперед). Когда ребенок начинает сидеть (4-6 месяц жизни), формируется грудной кифоз (изгиб кзади). Позднее появляется поясничный лордоз, который формируется в связи с переходом в вертикальное положение. Окончательное формирование изгибов позвоночника заканчивается к 18-25 годам. Межпозвоночные диски у новорожденного относительно толще, чем у взрослого и составляют около половины длины всего позвоночного столба. Студенистое ядро очень развито у ребенка и содержит большое количество воды (88 %). Фиброзные кольца хорошо васкуляризированы до юношеского возраста, обратное развитие сосудов начинается приблизительно с 13 лет и полностью заканчивается к 25 годам. Благодаря большому объему межпозвоночного хряща подвижность позвоночника значительно больше по сравнению со взрослым. Грудная клетка. В грудной клетке новорожденного сагиттальный размер преобладает над фронтальным. С первым вдохом и расправлением легких приобретает форму усеченной пирамиды или колокола. Головки ребер и их передние концы находятся на одном уровне. Подгрудинный угол варьирует от 70 до 120. Окружность груди несколько меньше окружности головы (30-34 см). реберная дуга тонкая, длинная и эластичная. У недоношенных новорожденных ребра опущены концами вниз, грудина расположена относительно низко, подгрудинный угол острый. В 7-летнем возрасте верхний край грудины соответствует уровню 2-3, а у взрослых 3-4 грудных позвонков. Это опускание связано с появлением грудного типа дыхания и образованием спиралеобразной формы ребер. При рахите может формироваться грудная клетка килевидной формы – «куриная грудь». Таз у новорожденного значительно уже, чем грудная клетка, брюшная полость и голова. Мыс крестца отсутствует и форма таза напоминает воронку с верхним диаметром 2,7 см. переднезадний размер больше, чем поперечный. Только к концу второго года жизни поперечный размер становится больше. До периода полового созревания таз растет медленно. До 8-9 лет таз мальчиков и девочек растет одинаково, а затем у мальчиков он больше растет в высоту. Довольно частой патологией новорожденных является дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра. Причина этому в том, что вертлужная впадина овальная, глубина ее значительно меньше, чем у взрослого, большая часть головки бедренной кости расположена вне этой впадины, недостаточно развит связочный аппарат. Формирование краев вертлужной впадины в раннем детском возрасте приводит к погружению головки в полость сустава. Стопа новорожденного кажется плоской из-за значительного слоя подкожной клетчатки, однако, анатомические своды стопы уже сформированы. Суставы верхней конечности анатомически незрелые и продолжают развиваться в постнатальный период. Наиболее быстро формируются плечевой сустав и суставы кисти. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 
