М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года icon

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года





НазваниеМ. В. Рыжковым «06» июля 2009 года
страница1/4
Дата конвертации06.05.2013
Размер0.91 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4
УТВЕРЖДЕНО

Генеральным директором

ООО "СК "Ингосстрах-Жизнь"

М. В. Рыжковым


«06» июля 2009 года

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Параграф 1. В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных разделах таблицы, общий размер страховой выплаты рассчитывается путем суммирования размеров выплаты по разных разделам.

Параграф 2. В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных статьях одного раздела, размер страховой выплаты по одной статье рассчитывается независимо от размера страховой выплаты по другим статьям.

Параграф 3. В случае получения застрахованным повреждений или увечий (в т.ч. одной конечности) по нескольким пунктам, перечисленным в одной статье, страховая выплаты производится только по пункту, учитывающему наиболее тяжелое повреждение (больший процент выплаты). В случае проведения Застрахованному нескольких операций, обусловленных полученной травмой или увечьем, указанных в одной статье, выплата осуществляется за операцию, предусматривающую наибольший процент выплаты.

Параграф 4. В случае получения застрахованным повреждений или увечий разных конечностей страховая выплата рассчитывается отдельно по каждой поврежденной конечности с соблюдением требований Параграфа 3.

Параграф 5. Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, страховая выплата производится однократно в соответствии таблицей и с соблюдением требований Параграфа 3.

Параграф 6. Не производится дополнительная страховая выплата за следующие оперативные вмешательства:

- первичная хирургическая обработка (ушивание краев раны, иссечение некротических участков);

- удаление инородных тел, шовного материала;

- повторные плановые оперативные вмешательства, связанные с удалением ранее установленных фиксирующих пластин, штифтов, шурупов, дренажей.

Параграф 7. 1% поверхности тела исследуемого человека равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III-го пальца, на ее ширину, измеряемую на уровне головок II-V--х пястных костей (без учета I-го пальца).

Параграф 8. Если в столбце «Размер выплаты в % от страховой суммы» размер выплаты имеет знак «+», выплата производится дополнительно и однократно.


ТАБЛИЦА 1

размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем




Пункт

Характер повреждения

Р-р выплаты

в % от СС

Раздел I.

Кости черепа, нервная система

1

Перелом костей черепа:

a)

наружной пластинки костей свода

5

b)

свода

15

c)

основания

20

d)

свода и основания

25

2

Внутричерепные травматические гематомы:

a)

эпидуральная

10

b)

субдуральная, внутримозговая

15

c)

эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)

20

3

Повреждения головного мозга:

a)

сотрясение головного мозга при сроке лечения от 3 до 13 дней включительно

3

b)

сотрясение головного мозга при сроке лечения 14 и более дней

5

c)

ушиб головного мозга (в т.ч. с субарахноидальным кровоизлиянием), субарахноидальное кровоизлияние

10

d)

Не удаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)

15

e)

размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)

50

Примечания:

Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно производится 10% страховой суммы.

4

Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой:

a)  

астенический синдром, дистонию, энцефалопатию у детей в возрасте до 16 лет

5

b)  

арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит

10

c)  

эпилепсию

15

d) 

верхний или нижний монопарез (парез одной верхней или нижней конечности)

30

e)

геми- или парапарез (парез обеих верхних или обеих нижних конечностей, парез правых или левых конечностей), амнезию (потерю памяти)

40

f)

моноплегию (паралич одной конечности)

60

g) 

тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию)

70

h)  

геми-, пара- или тетраплегию, афазию (потерю речи), декортикацию, нарушение функции тазовых органов

100

Примечания:

   Страховая выплата по ст.4 производится на основании заключения лечебного учреждением не ранее 3 мес. со дня травмы.

5

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

10

Примечание:

Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховая выплата производится по ст.1; ст.5 при этом не применяется.

6

Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста, полиомиелит, без указания симптомов:

a)  

сотрясение

5

b)  

ушиб

10

c) 

сдавление, гематомиелия, полиомиелит

30

d) 

частичный разрыв

50

e)

полный перерыв спинного мозга

100

Примечания:

     Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.118, дополнительно производится 15% страховой суммы однократно.

7

Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов)

5

Примечание: Невралгии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для выплаты страховой суммы.

8

Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений:

a)  

травматический плексит

10

b)  

частичный разрыв сплетения

40

c) 

перерыв сплетения

70

Примечание:   Ст.7 и 8 одновременно не применяются.

9

Перерыв нервов:

a)  

ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти

5

b)  

одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового или большеберцового

10

c) 

двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового и большеберцового нервов

20

d) 

одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного или бедренного

25

e)

двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного

40

Примечание:

Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев стопы и кисти не дает оснований для выплаты страховой суммы.

Раздел II.

Органы зрения

10

Паралич аккомодации одного глаза

15

11

Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия)

15

12

Сужение поля зрения одного глаза:

a)  

неконцентрическое

10

b)  

концентрическое

15

13

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

14

Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижения остроты зрения:

a)  

непроникающее ранение глазного яблока, гифема, контузия

3

b)  

проникающее ранение глазного яблока, ожоги II, III степени, гемофтальм

5

Примечания:

1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза I степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для выплаты страховой суммы.

2. В том случае, если повреждения, перечисленные в ст.14, повлекут за собой снижение остроты зрения, страховая выплата производится в соответствии со ст.20. Статья 14 при этом не применяется. Если же в связи с повреждением глазного яблока выплачивалась страховая выплата по ст.14, а в дальнейшем травма осложнилась снижением остроты зрения и это дает основание для выплаты страховой суммы в большем размере, дополнительное страховая выплата уменьшается на р-р выплаты по ст. 14.

3.     Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты страховой суммы.

15

Повреждение слезопроводящих путей одного глаза:

a)  

не повлекшее за собой нарушения функции слезопроводящих путей

5

b)  

повлекшее за собой нарушение функции слезопроводящих путей

10

16

Последствия травмы глаза:

a)  

кератит

3

b)

иридоциклит, хориоретинит

5

c)  

дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, неудаленные инородные тела в глазном яблоке и тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век (за исключением кожи)

10

Примечания:

1 Если в связи с повреждениями глаза, перечисленными в ст. 14, 15b,16b, c проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы

2. В том случае, если окулист не ранее, чем через 3 месяца после травмы глаза, установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 10,11,12,13,15b,16b, c, в сочетании со снижением остроты зрения, страховая выплата производиться с учетом всех последствий путем суммирования, но не более 50% за один глаз.

17

Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01

100

18

Удаление в результате травмы глазного яблока слепого глаза

10

19

Перелом орбиты (глазницы) вне зависимости от количества поврежденных костей

10

20

Снижение остроты зрения в результате полученной травмы (см. Таблицу выплат при потере зрения)

Раздел III.

Органы слуха

21

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

a)  

перелом хряща

3

b)  

отсутствие до 1/3 части ушной раковины

5

c)  

отсутствие 1/3 - 1/2 части ушной раковины

10

d) 

отсутствие более 1/2 части ушной раковины

30

Примечание.

Решение о выплате страховой суммы по ст.21 (b, c, d) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после окончания лечения. Если страховая выплата выплачена по ст.21, ст.58 не применяется.

22

Повреждение одного уха, повлекшее за собой снижение слуха:

a)  

шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м

5

b)  

шепотная речь - до 1 м

15

c)  

полная глухота (разговорная речь - 0)

25

Примечание:

Решение о выплате страховой суммы в связи со снижением в результате травмы слуха принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к отоларингологу для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть выплачена страховая выплата с учетом факта травмы по ст.23, 24а (если имеются основания).

23

Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, и не повлекший за собой снижения слуха

5

Примечания:

1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая выплата определяется по ст.22. Статья 23 при этом не применяется.

2.Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст.23 не применяется.

24

Повреждение одного уха, повлекшее за собой посттравматический отит:

a)  

острый гнойный

3

b)  

хронический

5

Примечание:

Страховая выплата по ст. 24b производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР - специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

Раздел IV.

Дыхательная система

25

Перелом, вывих костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости

5

26

Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный плеврит, инородное тело (тела) грудной полости:

a)  

с одной стороны

5

b)  

с двух сторон

10

27

Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:

a)  

легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)

10

b)  

удаление доли, части легкого

40

c)  

удаление одного легкого

60

28

Перелом грудины

5

29

Перелом каждого ребра

3

Примечания:

1.     При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая выплата производится на общих основаниях.

2.     Перелом хрящевой части ребра дает основание для выплаты страховой суммы.

30

Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия, произведенная в связи с травмой:

a)  

проникающее ранение без повреждения органов грудной полости, не потребовавшее проведения торакотомии

5

b)  

торакотомия при отсутствии повреждения органов грудной полости

10

c) 

торакотомия при повреждении органов грудной полости

15

d) 

повторные торакотомии (независимо от их количества)

10

Примечания:

Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая выплата производится в соотв. со ст.27; ст.30 при этом не применяется; ст.30 и 26 одновременно не применяются.

31

Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, не повлекшие за собой нарушения функции

5

Примечание:

Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия , дополнительно производится 5% страховой суммы.

32

Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:

a)  

осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3 мес. после травмы

10

b)  

потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 мес. после травмы

20

Примечание:

Страховая выплата по ст.32 производится дополнительно к страховой выплате по ст.31 на основании дополнительного заключения врача специалиста не ранее чем через 3 месяцев после полученной травмы.

Раздел V.

Сердечно-сосудистая система

33

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

5

34

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность:

a)  

I степени

10

b)  

II степени

20

c)  

III степени

25

Примечание:

1. Если в медицинском заключении не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, р-р выплаты составляет 5%.




2. страховая выплата по ст.34 производится дополнительно, если указанные осложнения будут установлены по истечении 3 месяцев после травмы врачом специалистом.

35

Повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне:

a)  

плеча, бедра

10

b)  

предплечья, голени

5

36

Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность

20

Примечания:

1.  К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии; плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.

2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение врача специалиста.

3. страховая выплата по ст.36 производится дополнительно, если указанные осложнения будут установлены по истечении 3 месяцев после травмы врачом специалистом.

4. Если в связи с повреждением крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы.

Раздел VI.

Органы пищеварения

37

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:

a)  

перелом одной кости, вывих челюсти

5

b)  

перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости

10

Примечания:
  1   2   3   4

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconС. И. Гирько июля 2012 года

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года icon3 28 июля 2012 года с. Вишкиль Вопросы к зачету по курсу

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconЭкзаменационная программа по анатомии для студентов 1 курса факультета физической культуры в весеннем семестре 2009/10 уч года. Введение

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconДинамика цен на продукты питания, входящие в состав потребительской корзины жителя Московской области, за II квартал 2009 года

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconРезультаты мониторинга цен на продовольственные товары, проводимого администрациями муниципальных районов и городских округов Московской области, за март 2009 года

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconКандидат философских наук, доцент. Вопросы по философии для факультета вмк мгу (окончательный вариант к экзамену 2008 / 2009 учебного года.)

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconПриказ от 12 октября 2009 года №122 с. Косяково Об утверждении и введении в действие должностных инструкций сотрудников моу «Косяковская средняя общеобразовательная школа»

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconДинамика участия организаций территориального общественного самоуправления в Волгоградском областном конкурсе "Лучшее территориальное общественное самоуправление года" за период 2009-2010 гг

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconНормативный срок освоения программы 4 года фгос впо утвержден приказом Минобрнауки России от 21. 12. 2009 №745, зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 03. 02. 2010 №16217 Санкт-Петербург

М. В. Рыжковым «06» июля 2009 года iconДепартамент образования Ярославской области Центр образования школьников «Олимп» Всероссийская олимпиада школьников 2008-2009 учебного года Физика, 7 класс, муниципальный этап



База данных защищена авторским правом © 2016
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
поиск